博客网 >

一个好友的切身体会,分享给大家。

    这次我因罹患膝关节不可恢复性的损伤,而倍感以前10多年的运动经历中对这方面防护知识是多么的无知,而造成无法挽回的损伤。现在将膝关节伤病方面的教训总结一下,以便各位运动爱好者能了解相关知识,当运动中膝关节出现的异样感觉时能有基本认识和自我预防诊断能力,必要的情况下早期就去医院进行诊治。这些病变并不是老年人才有的,反而时常见于青壮年当中,特别是运动爱好者中,正因为常发生在青壮年时期,严重的后果才特别令人扼腕。人懒些的话,这方面反而好很多。

一.膝关节的解剖结构

下面是个科普版本的膝关节解剖图,看这个图就基本差不多了,因为膝关节内出容易出现运动损伤的部位基本上都在图上表示出来了。

 

图中的“膝盖骨”学名叫“髌骨”,“大腿骨”学名叫“股骨”。股骨、髌骨、胫骨在膝关节中的接触是需要润滑的,关节中有若干起润滑作用的结构,软骨就是其中之一。软骨覆盖了髌骨、股骨和胫骨与半月板之间接触的平面,避免骨骼直接承受摩擦。

二.常见的膝关节运动损伤类型

我将膝关节的运动损伤类型分为急性损伤和慢性损伤两种。

急性损伤包括:十字交叉韧带断裂、半月板撕裂。这两种损伤常发生在足球、篮球、自虐型的穿越登山。

慢性损伤包括:髌骨软骨软化症、滑膜炎。这两种损伤,特别是髌骨软骨软化症,普遍地存在在足球、篮球、羽毛球、排球、自行车、长途穿越等各项运动中。

膝关节内的损伤大都是具有关联性的,最后都会造成膝关节内不稳定,磨损内部的软骨组织,如果不及时防治、治疗,最终都会引起骨性关节炎,别小看这个关节炎,它会让你走到髌骨摘除或人工关节置换的最终结果上面。

下面我主要描述下各种损伤的症状现象,这样当有相关现象时,大家心里就要有数了,也不枉我白写这个帖子。而且急性损伤往往会被重视,慢性损伤常被忽视,我要强调的是慢性损伤累计下来一样是可怕的。4-5年前我曾以我膝关节出现的症状咨询过华工的医生,现在想来那个医生的诊断一点没着边际,主要的说法就是你还年轻,没什么问题的……实际上我的症状在我三十三四岁时就有最初的表现,由于无知不重视,导致现在的手术和软骨严重磨损的后果。

2.1 十字交叉韧带断裂

       【病因】十字交叉韧带断裂的发生我认为简直就是天灾人祸,基本上是难以预防的(当然运动前充分的热身、各关节韧带充分伸展开也许能降低这个伤病的发生率,强健的大腿肌肉也能起到保护膝关节的作用减少这种损伤的发生)。这个损伤经常发生在跃起落地时或被冲撞倒地时膝盖支撑不稳、外展外选小腿所引起,我的理解就是大腿骨和小腿骨之间产生旋转扭动造成,在住院期间也听说过由于冲撞直接撞击到膝关节部分而造成的。从原因上看,运动中体重过重的人落地摔倒时风险就要大很多,所以运动中一定要学会摔倒的方法,顺其自然,最大限度保护自己。几个踢球的朋友都是由于摔倒后导致的前交叉韧带断裂。

【表现】十字交叉韧带断裂后表现出来的症状是:关节剧烈疼痛、关节肿胀、关节松松垮垮、不稳定。医学上抽屉试验为阳性。

【诊断】诊断上一定要通过拍核磁共振(MRI)映像,X光片对此部位的诊断完全起不到作用,因为它不是骨质,无法在X光片中成像。

2.2 半月板撕裂

【病因】当下肢负重,处于足部固定,膝部略屈的位置,关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板撕裂损伤。或在激烈的足球、篮球等运动中,运动员拼抢时,都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作,如汽车修理工,反复蹲下起立,半月板磨损严重,也会损伤。

另外爬山时下山速度越快膝盖遭受的冲击力就越大,北医三院运动损伤科的专家说:快速下山膝盖遭受的冲击力约是自身体重的5倍。如果按人均60公斤 负重20公斤=80公斤,1000米的山峰每下降1米需要迈2步计算,那么膝盖将遭受2000次400公斤(接近半吨)的打击!你想这期间在股骨和胫骨之前起缓震作用的半月板能不废掉吗!

【表现】半月板损伤急性受伤时,有人自己能听到关节内响声,伤后关节逐渐肿胀,持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈到某个位置时,尤其明显。半月板损伤的典型表现之一是“交锁”,有时行走时,半月板撕裂后小的裂片可因走不平坦的路或不协调的姿式等因素而移动,卡在关节间隙的某处,立即剧痛不能行路,医学上称为“关节交锁”,经活动或处理又可“解锁”,症状随着一声弹响立即消失,又可以恢复行走。半月板损伤的另一典型表现就是“弹响”,由于有交锁情况存在,除了刚才讲的走路时,人在由坐着起身站立起来的瞬间,往往自己会听到膝关节里“啪”的一声,才能顺利直立。

奥运冠军冼东妹曾经有在赛场上自己硬生生复位交锁关节,最后取得比赛胜利的恐怖一幕。

【诊断】诊断上也一定要通过拍核磁共振(MRI)映像,由于半月板也是种软骨,无法在X光片中成像。

2.3 髌骨软骨软化

【病因】这种运动系统的疾病,或者说是损伤,是运动员和中、老年人的常见病和多发病。它是髌股关节软骨长期慢性磨损引起的髌骨软骨关节面退行性变,关节软骨会产生软化、龟裂、剥脱等等病变。其损伤机制主要是劳损,膝关节长期用力、快速屈伸,增加髌股关节的磨损,使得髌骨和股骨相应的关节面相互过度的错动、撞击和捻转摩擦造成的。

【表现】(1)早期运动后有膝关节积液,关节肿胀的现象,休息几天后好转。

(2)中期表现为运动开始时膝关节有酸软、发不出力的感觉,热身以后症状消失,一切正常,运动停止后一段时间后又出现酸软无力等症状,运动结束后症状加重,会感觉膝关节疼痛,休息则症状消失,活动则加重。

(3)中期还表现为膝痛或膝疲软无力,特别是上下楼梯最为明显,尤以下楼最困难。可能膝关节突然会打软无力。

(4)中后期表现为身体处于半蹲位置或蹲位时,膝关节疼痛;半蹲位置发力的时候疼痛,比如从蹲到站立的过程中。蹲厕所的时候体会最明显。

(5)后期表现为日常生活的活动中膝关节隐疼,走路的时候都有膝软的现象,膝关节不愿弯曲下蹲。运动后疼痛加剧,关节僵直。由于髌骨面的不平整,使膝关节突然不能屈伸,产生假“交锁”现象,关节内会出现弹响现象。当突然遇到高低不平的障碍是会出现制动别劲。休息后症状无法得到根本好转。

【诊断】(1)诊断上也一定要通过拍核磁共振(MRI)映像,由于病发位置是髌骨软骨甚至是股骨软骨,无法在X光片中成像。

(2) 单腿下蹲试验 病人单腿持重,逐渐下蹲到90°~135°时出现疼痛,发软,蹲下后单腿不能起立。

Outerbridge按病变发展将其描述为4级:

  1级:关节软骨局限性软化,肿胀或纤维化。

  2级:软骨碎裂直径小于1.3cm。

  3级:软骨碎裂直径大于1.3cm。

  4级:软骨腐蚀到骨质。

Ogilvie-Harris则从关节镜方面观察将其分为3期:

I期:软骨面软化,可有小的裂隙和泡状病损,用探针触及表面,可以沉进软骨内。

  Ⅱ期:软骨呈“蟹肉样”改变,裂缝延伸至骨质。

  Ⅲ期:软骨下骨质裸露,相应的股骨面也出现病损。

下面的示意图表达得更直观,可以看到第4级时,骨头表面的软骨都快磨没了:

如果已经确诊是髌骨软骨软化症,就要尽早治疗,避免病情的发展恶化。

2.4 滑膜炎

【病因】多是由于膝关节不稳定(可以很微弱)造成。按我自己的经验,运动里过大也是造成滑膜炎的原因之一。

【表现】运动后出现膝关节肿胀,关节内部积液。当膝关节用力完全是,在髌骨外侧的关节囊位置可以明显摸到肿起的积液。在初期表现为运动后产生积液肿胀,休息2-3天后,肿胀消失;再次运动后又出现。后期表现为经常性肿胀,长期不运动休息后才会缓解。

【诊断】该病症比较容易自我诊断发现。研究发现, 长期反复的膝关节内滑膜炎,膝关节软骨在炎性滑膜液(内涵多种炎症介质 INTERLEUKINS 及多种酶 ENZYMES)作用下被破坏,可引起关节软骨剥脱,造成关节内游离体。而软骨的损伤,进而又会引起髌骨软骨软化,炎性滑膜液会诱发加重髌骨软骨软化症。

结束语:

1.在享受运动快乐的同时,关注保护自己,保护膝关节这个麻烦高发部位。读了我讲的现象,要心里有根弦。

2.当膝关节有持续3个月的反复性疼痛时,一定要去医院的骨科关节专科去进行诊断。

3.髌骨软骨软化损失是慢性的,具有隐蔽性,人们常以为是受风导致的酸软,或以为是身体关节没有活动开导致的酸疼。而且关节内的软骨血运性差,一但损伤,自行恢复到原来程度的可能性几乎为零。相当于体内的一次性损耗品。

4.在需要拍片诊断时,不要舍不得照核磁共振(MRI)片子。X光片价格低(300元),但它只能适用于骨折、骨刺、骨质游离体、关节腔的明显狭窄等问题;韧带是否还在、软骨表面磨损成什么样,X光片是完全无能为力的。核磁共振片虽然价格高(800元单膝),但比起保证个健康的关节、保证今后能享受钟爱的运动的快乐,这完全不算什么。要知道双膝关节镜手术的正常价格是1.2万,而到那时你可能会发现有些问题已经无法逆转,有些你喜欢的生活已经无法继续了。

5.如果需要去医院诊断,注意找对医生,否则病情在邪恶的误诊下会被长时间耽误因为你会觉得已经看过医生,医生已经说没事了,一切运动照旧继续,造成反复恶化。

相关链接:

羽毛球运动中:http://www.chineseinla.com/f/page_viewtopic/t_17671.html

自行车运动中:http://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=311&t=468552

登山穿越运动中:http://www.doyouhike.net/city/ningbo/243484,0,0,1.html

足球运动中:我的情况就是链接

篮球运动中:网上很多的

<< 明星都是小脸 / 花开的声音 >>

专题推荐

不平凡的水果世界

不平凡的水果世界

平凡的水果世界,平凡中的不平凡。 今朝看水果是水果 ,看水果还是水果 ,看水果已不是水果。这境界,谁人可比?在不平凡的水果世界里,仁者见仁,智者见智。

中国春节的那些习俗

中国春节的那些习俗

正月是农历新年的开始,人们往往将它看作是新的一年年运好坏的兆示期。所以,过年的时候“禁忌”特别多。当然,各个地方的风俗习惯不一样,过年的禁忌也是不一样的。

评论
0/200
表情 验证码:

doranda

  • 文章总数0
  • 画报总数0
  • 画报点击数0
  • 文章点击数0
个人排行
        博文分类
        日期归档